北京市探索出臺了一系列醫(yī)療服務改善措施 超210萬老人簽約家庭醫(yī)生

醫(yī)療機構專門為老年人提供一定比例現(xiàn)場號源，設立老年患者“無健康碼”綠色通道，為老年慢病患者“送藥上門”，年底老年友善醫(yī)療機構建設率不低于65%……聚焦“接訴即辦”工作中群眾反映較多的老年患者就醫(yī)難點，北京市衛(wèi)健委探索出臺了一系列醫(yī)療服務改善措施，將“尊老”“助老”理念融入就診全流程，提升了老年患者的就醫(yī)感受。北京青年報記者了解到，本市年底前將基于114掛號平臺建成基層轉診平臺，將一定比例的核心醫(yī)院號源“賦權”給家庭醫(yī)生，方便其為老年患者預約掛號。

老年患者不再為“掛號”犯難

據(jù)市衛(wèi)健委醫(yī)政處副處長陸珊介紹，近年來，北京市持續(xù)完善預約診療服務，推進醫(yī)療資源合理配置使用，門診預約掛號渠道從傳統(tǒng)的窗口預約為主擴展到網絡預約、微信預約、APP預約、自助機預約、診間預約、出院復診預約、社區(qū)轉診預約等多種預約方式并行，預約掛號方式更加靈活、便利。

在利用信息化技術豐富預約掛號方式的同時，本市還推出了不少改善措施，以適應老年人的掛號就醫(yī)需求。具體包括：各醫(yī)療機構在做好非急診全面預約的基礎上，可根據(jù)本機構老年人就醫(yī)實際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號源，方便老年患者以其習慣的方式解決掛號問題;暢通代掛號渠道，京醫(yī)通、114等預約掛號平臺，醫(yī)院的APP均可綁定多個就診卡，方便由家人、親友等代為老年人預約掛號;全市為老年人提供診療服務的醫(yī)療機構均開設了為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道。

“部分醫(yī)院為方便老年人就醫(yī)，還紛紛出臺‘自選動作’。”陸珊介紹，北京大學人民醫(yī)院、廣安門中醫(yī)院、北京婦產醫(yī)院、北京老年醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機構紛紛鼓勵門診醫(yī)師為老年人提供診間復診預約服務，免去老年患者復診“搶號”煩惱;北醫(yī)三院等醫(yī)院創(chuàng)新號源管理方式，嘗試了動態(tài)調整號源，例如，根據(jù)門診量動態(tài)調整老年內科、心血管內科、內分泌科、神經內科等老年人常見、多發(fā)疾病的科室出診單元，開放星期六、日全天門診，滿足老年患者掛號需求;順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院增設了“助老便民加號單”，門診增派輔助人員指導老年患者完成預約、取號等事宜。

建立老年患者“無健康碼”綠色通道

進入醫(yī)療機構要測量體溫、查驗健康碼和進行流行病學史調查……新冠肺炎疫情的發(fā)生，又給老年人就醫(yī)帶來了一些不便。“一些老年患者沒有智能手機，一些雖有智能手機但不會使用，無法自主提供健康碼，為此，全市為老年人提供診療服務的醫(yī)療機構均建立了老年患者‘無健康碼’綠色通道。”陸珊介紹，各醫(yī)療機構對于有智能手機但不會使用的老年人，由工作人員、志愿者、社會工作者協(xié)助其進行健康碼查詢操作;對于無智能手機的老年人，則通過自助流調機、手工填寫紙質流調表等方式完成流行病學史調查，確保老年人不因健康碼和流調問題延遲、延誤就診。例如，北京世紀壇醫(yī)院在門診新添置了自助流調一體機?；颊咧恍枰谄聊簧虾灻瑱C器便可自動完成快速讀取證件信息、自動填寫流調表格的任務?；颊呤殖謾C器打印的憑證，即可在醫(yī)院通行。

超210萬老人簽約家庭醫(yī)生

一直以來，本市始終扎實推進老年人家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)聯(lián)體建設。截至目前，家庭醫(yī)生簽約服務已覆蓋210.2萬65歲以上老年人，醫(yī)聯(lián)體已覆蓋全市600余家醫(yī)療機構。

為了進一步推動老年患者在家庭醫(yī)生指導下有序轉診，在醫(yī)聯(lián)體內有序流動,市衛(wèi)健委通過號源下沉的方式，確保老年人轉診通道暢通。“目前我們正在搭建基層轉診平臺，一方面要求各二、三級醫(yī)療機構，以‘社區(qū)優(yōu)先’為原則，暢通轉診渠道，擴大社區(qū)家庭醫(yī)生預約號源數(shù)量，方便家庭醫(yī)生為老年患者預約掛號。另一方面，綜合醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療機構預留30%預約號源，醫(yī)聯(lián)體內二、三級醫(yī)院對轉診簽約老年患者提供優(yōu)先就診服務，便于基層醫(yī)療機構為老年患者提供預約轉診服務。”陸珊介紹，基層轉診平臺，將依托于114掛號平臺進行搭建，設計理念是給所有基層醫(yī)療機構在平臺設置相應的賬戶，“通過給社區(qū)的家庭醫(yī)生賦權，讓其持有可分配的核心醫(yī)院的號源，并做好老年人轉診的相關工作”。

此外，為發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，本市還通過在線問診等方式，在保證安全的情況下開具處方，由社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員、社區(qū)志愿者或藥品配送企業(yè)，為65歲以上診斷明確、病情穩(wěn)定的家醫(yī)簽約老年慢性病患者，提供多種方式的“送藥上門”服務。

據(jù)統(tǒng)計，自2020年至今，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構為老年人送藥上門84.5萬人次。此外，去年社區(qū)衛(wèi)生服務機構為60歲以上、本市戶籍老年人減免醫(yī)事服務費3318萬元。

典型案例

消除數(shù)字“鴻溝”提升老年人就醫(yī)體驗

“把身份證往上一貼，信息幾秒鐘就出來了。”普仁醫(yī)院入口處，一臺健康寶測溫核驗一體機隨時“把關”，幾位老年患者正在刷醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C、老年卡完成預檢篩查。

有了這臺一體機，患者無需自行調取健康碼、行程碼，只要把身份證或醫(yī)保卡、老年卡插入卡口或掃描，即可自動匹配出健康寶以及近期行程，同時進行體溫檢測，甚至連口罩都不必摘取。“這樣大大方便了來院就診的老年患者，縮短了老年人在預檢篩查時的等候時間。”普仁醫(yī)院院長曾文軍表示。

北京青年報記者了解到，去年年底，東城區(qū)衛(wèi)健委為區(qū)屬各醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置了22臺健康寶測溫核驗一體機。同時，各醫(yī)療機構在門診大廳增加服務人員，幫助老年患者完成進入醫(yī)療機構的預檢篩查、預約掛號、打印化驗單等，使老年患者的就醫(yī)更加便利、順暢。

值得一提的是，為減少患者往返醫(yī)院檢查的次數(shù)，讓老年患者更加方便地在社區(qū)看病，東城區(qū)衛(wèi)健委整合醫(yī)療資源，在北京市第六醫(yī)院、北京市普仁醫(yī)院分別建設東城區(qū)醫(yī)學影像診斷中心和醫(yī)學檢驗中心，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構與區(qū)級醫(yī)療中心同質化的影像檢查和檢驗化驗的醫(yī)療服務?，F(xiàn)在，老年患者在社區(qū)衛(wèi)生服務機構出具的X光片及心電圖都可以通過網絡上傳到區(qū)醫(yī)學影像診斷中心，由專家作出診斷，并將診斷報告?zhèn)骰?，患者在社區(qū)衛(wèi)生服務機構即可打印影像診斷報告。

此外，依托普仁醫(yī)院建設的東城區(qū)醫(yī)學檢驗中心，老年患者不出社區(qū)就可完成與普仁醫(yī)院同質化的多種檢驗項目的檢查，包括醫(yī)生開單，患者繳費、采血，標本通過專門系統(tǒng)流轉至區(qū)醫(yī)學檢驗中心，完成檢測和檢測結果回傳發(fā)放，查詢打印報告等。

截至5月底，區(qū)醫(yī)學影像中心已完成700余次醫(yī)學影像診斷，區(qū)醫(yī)學檢驗中心已完成常規(guī)檢測標本18840例。通過兩個中心的建設，方便了群眾就近社區(qū)就醫(yī)，受到了社區(qū)患者、特別是老年患者的歡迎。

此外，東城區(qū)在6家區(qū)屬醫(yī)院開展“互聯(lián)網+護理服務”工作，以出院患者、高齡、失能或半失能患者為主要服務對象?；颊呋蚣覍偻ㄟ^手機APP網上預約，醫(yī)院評估合格后，根據(jù)護理服務項目，安排護理人員上門服務，實現(xiàn)“線上申請、線下服務”，將優(yōu)質的護理服務從醫(yī)院延伸到家庭，滿足了失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不變的人群對護理服務的需求。“服務項目包括靜脈采血、血糖監(jiān)測、PICC管路維護等25個護理服務項目及中醫(yī)頸腰椎關節(jié)功能康復、長期臥床中醫(yī)綜合康復、一對一徒手功能訓練+肢體功能訓練等15項康復護理服務項目。”東城區(qū)衛(wèi)健委副主任王旭紅表示。

(解麗)